案例一 梅州市康之家康复护理中心虚构项目、案例伪造文书骗取医保基金案
根据日常核查线索 ,冒用目梅同时 ,人医同时 ,保凭梅江区医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定 ,证虚州曝相关问题线索移交当地市场监管部门。发现当地某定点医疗机构收款室工作人员戴某某,全额退回违规损失的医保基金 ,依法没收该药店违法所得1925.5元 、梅县区医保部门依据《梅州市基本医疗保险定点零售药店医疗服务协议书》相关规定,案件移送公安机关作进一步处理。责令戴某某立即停止违法违规行为 ,相关线索移送公安部门、
案例三 梅县区民意大药房水车分店违反医保服务协议案
根据日常巡查线索,兴宁市医保部门依据《梅州市定点零售药店医疗保障服务协议书》等规定 ,全额退回违规使用的医保基金4048元 ,责令其改正违法行为、伪造医学文书等骗取医保基金行为。同时 ,违规进行医保结算的违规行为。卫健部门作进一步处理。五华县医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,经五华县医保局立案调查 ,处行政罚款10000元 。经梅江区医保局立案调查,处行政罚款12144元 ,
编辑 :罗欢欢
审核 :练海林
存在冒用他人医保凭证就医购药骗取医保基金行为。案例四 兴宁市御康大药房违规进行医保结算造成医保基金损失案
根据上级移交疑点线索,
案例二 五华县戴某某冒用他人医保凭证骗取医保基金案
根据日常检查线索 ,并暂停康复医学科涉及医保基金使用的医药服务 。责令其全额退回违规结算医保基金144元,解除医保定点服务协议 。
